Les SAD Mixtes : de nouveaux interlocuteurs pour l’APA-Domicile et la PCH
Le secteur du Service à Domicile (SAD) est en pleine restructuration : le Département des Hauts-de-Seine se mobilise pour sa mise en œuvre.
Face à l’augmentation massive du nombre de personnes en perte d’autonomie et qui souhaitent vivre à leur domicile (personnes âgées, en situation de handicap ou avec une maladie chronique), les pouvoirs publics ont décidé de réformer le secteur du service à domicile pour mieux répondre aux besoins en aide et en soins, de façon qualitative et coordonnée. La mise en œuvre en a été confiée aux Conseils Départementaux (CD) et aux Agences Régionales de Santé (ARS).
La réforme des services à domicile
Vous connaissez les SAAD : Services d’Aide et d’Accompagnement à Domicile. Ils proposent l’aide au ménage, à la toilette, aux courses, aux déplacements pour les personnes âgées et les personnes en situation de handicap, chez elles. Ceux qui sont "autorisés" par le Département facturent directement au Département les heures d’APA et de PCH.
Pour continuer à vivre à la maison, les bénéficiaires peuvent aussi avoir besoin du passage régulier d’un infirmier libéral, d’un SSIAD (services de soins infirmiers au domicile, autorisé et financé par l’ARS et composé d’aides-soignants et d’infirmiers), ou encore d’une Equipe Spécialisée Alzheimer, d’une plateforme de répit des aidants, … Dans ce contexte de plus en plus complexe, les démarches administratives peuvent être décourageantes et la coordination de tous les intervenants exige beaucoup de temps et d’énergie pour le bénéficiaire ou ses proches. C’est pourquoi la réforme fait évoluer les SAAD en SAD (service autonomie à domicile).
Un seul interlocuteur pour l’Aide et pour le Soin
Né de l’association d’un SAAD et d’un SSIAD, un SAD Mixte propose à la fois l’accompagnement et les soins infirmiers. Le bénéficiaire a un seul interlocuteur, un seul contrat et un seul livret d’accueil « Aide et Soins ». Les transmissions d’informations sont bien organisées entre l’équipe Aide et l’équipe Soins car elles se dotent des mêmes outils informatiques et se réunissent très régulièrement. Au-delà de ses services, le SAD Mixte noue des partenariats complémentaires pour l’usager ou ses proches : ateliers de prévention des chutes, visites de bénévoles, hospitalisation à domicile, soutien aux aidants, etc…
Juridiquement, chaque SAD Mixte est autorisé par l’ARS et le CD, sur un territoire composé d’une ou plusieurs communes.
Les SAAD qui n’ont pas souhaité s’associer à un SSIAD s’appellent désormais des SAD Aide. Pour eux, le seul changement est qu’ils devront être en mesure d’orienter vers un service infirmier le bénéficiaire qui en fait la demande, et s’assurer de sa bonne prise en charge.
Et dans les Hauts-de-Seine ?
Cette réforme est un levier très important pour mieux accompagner les personnes chez elles avec une perte d’autonomie. C’est pourquoi en 2025 l’équipe de suivi des SAD dans le Service de l’Offre Médico-Sociale de la Direction de l’Autonomie s’est mobilisée, avec l’ARS et l’Agence Autonomy, pour informer et former les acteurs, identifier les freins, encourager les rapprochements de SAD et de SSIAD.
Ce travail a abouti à la validation de 18 SAD Mixtes par le CD92 et l’ARS fin juin 2026.
Dès l’automne, les évaluateurs APA vont pouvoir orienter les bénéficiaires de l’APA vers ces structures. Un Alto-séquanais qui a besoin d’aide et de soins pourra donc s’adresser à un des SAD Mixtes autorisés dans sa commune, pour bénéficier d’une prise en charge globale coordonnée.
La liste de ces nouveaux SAD Mixtes vient compléter la liste des SAD Aide qui a été mise à jour sur le site du Département.
La Direction Autonomie reste présente pour aider les SAD Mixtes à devenir tout-à-fait opérationnels et économiquement viables. Parmi les enjeux majeurs :
- développer une culture commune, avec des procédures partagées et des formations par exemple sur la bientraitance,
- faire vivre la coordination Aide et Soins au quotidien : outils informatiques adaptés (dossier unique, traçabilité des interventions, transmissions …), réunions pluridisciplinaires…
- assurer le pilotage économique et à terme la viabilité économique
Pour cela le Service de l’Offre Médico-Sociale propose des formations orientées sur la mise en œuvre, favorise les échanges de bonnes pratiques, fait connaître les SAD Mixtes à ses partenaires. Il organisera également des « visites de conformité » au cours de la première année d’activité, destinées à s’assurer que chaque SAD Mixte respecte son cahier des charges, et suivra le développement de chaque structure.
L’équipe SAD reste à votre disposition pour répondre à vos questions sur ce sujet : n’hésitez pas à nous écrire à sad@hauts-de-seine.fr